L'odontologia contemporània ha experimentat una transformació radical gràcies a la digitalització dels processos diagnòstics i terapèutics. En l'àmbit de la implantologia, un dels avenços més significatius per a la qualitat de vida del pacient és la combinació de dues tècniques punteres: la cirurgia guiada per ordinador i la càrrega immediata de pròtesis fixes.
En què consisteix el tractament?
La cirurgia guiada és una tècnica que permet planificar la intervenció quirúrgica de manera virtual abans de tocar la boca del pacient. Mitjançant un programari especialitzat, l'equip clínic dissenya la posició exacta dels implants dentals basant-se en l'anatomia òssia i la posició ideal de les futures dents. Per traslladar aquesta planificació virtual a la realitat, s'utilitza una fèrula quirúrgica. Una fèrula quirúrgica és una plantilla feta a mida que guia el cirurgià amb precisió mil·limètrica per col·locar els implants en la posició que prèviament s'ha planificat.
D'altra banda, la càrrega immediata és una tècnica que permet la col·locació d'una pròtesi fixa sobre els implants en un termini inferior a les 48 hores després de la cirurgia, i sovint en el mateix acte quirúrgic. Això contrasta amb els protocols tradicionals, que requerien mesos d'espera, en què els pacients no podien utilitzar pròtesis fixes o amovibles sobre implants mentre l'implant s'integrava a l'os.
El procediment: un flux de treball digital
El protocol per dur a terme aquests tractaments a la Clínica Odontològica Universitària requereix tecnologia diagnòstica avançada i segueix diverses etapes:
- Diagnòstic i escaneig: es realitza un escaneig intraoral per digitalitzar la boca del pacient. Amb l'escaneig i mitjançant programaris específics es fa un encerat diagnòstic. L'encerat diagnòstic és la planificació de com volem que sigui la pròtesi final del pacient tenint en compte l'estètica, la funció i la biomecànica. Alhora, l'encerat diagnòstic ens permetrà fer una fèrula radiològica.
- Tomografia axial computada: es realitza un TAC radiològic (CBCT) per veure l'os en tres dimensions. Es demana al pacient que per fer el TAC porti posada la fèrula radiològica. D'aquesta manera traslladarem l'encerat diagnòstic a l'examen radiològic.
- Planificació virtual: la imatge radiològica i la imatge de l'escaneig intraoral es fusionen en un ordinador. Això permet a l'especialista col·locar virtualment els implants buscant la màxima estabilitat i seguretat, evitant estructures nobles com nervis o sins maxil·lars i respectant al màxim la planificació inicial que s'havia fet en l'encerat diagnòstic.
- Disseny de la fèrula: es dissenya i s'imprimeix en 3D la fèrula quirúrgica a partir de la col·locació virtual dels implants. Aquesta guia conté orificis reforçats que indicaran la posició, la inclinació i la profunditat exactes on s'inseriran els implants.
- Disseny i elaboració de la pròtesi fixa provisional: es dissenya mitjançant programaris específics i es confecciona la pròtesi fixa provisional. Això es farà a partir de la planificació virtual de la col·locació d'implants que s'ha fet.
- Intervenció i col·locació: durant la cirurgia, la fèrula es fixa a la boca del pacient. Això permet operar sovint sense necessitat d'obrir grans penjolls a la geniva. Un cop fixats els implants, si l'estabilitat primària (la força amb què l'implant queda subjecte a l'os) és l'adequada, es podrà cargolar la pròtesi fixa provisional.
Avantatges per al pacient
L'aplicació d'aquestes tècniques aporta beneficis substancials en comparació amb la cirurgia convencional a mà alçada:
- Precisió i seguretat: la planificació prèvia minimitza el marge d'error humà i protegeix les estructures anatòmiques sensibles.
- Menor traumatisme i postoperatori: com que és una tècnica mínimament invasiva (sovint sense punts de sutura), la inflamació i el dolor postoperatori es redueixen dràsticament. La recuperació dels teixits és molt més ràpida.
- Estètica i funcionalitat immediata: el pacient no ha de passar mesos sense dents o amb pròtesis de “treure i posar” incòmodes. Surt de la clínica amb dents fixes que li permeten somriure i menjar dieta tova des del primer dia.
- Reducció del temps de tractament: s'optimitza el temps de la cirurgia i es redueix el nombre de visites necessàries.
La cirurgia guiada amb càrrega immediata representa l'estàndard d'excel·lència actual en rehabilitació oral complexa. Tanmateix, cal destacar que és imprescindible un estudi personalitzat, ja que no tots els casos clínics són aptes per a la càrrega immediata. La valoració per part de l'equip docent i professional de la clínica és clau per determinar la viabilitat del tractament.
Oriol Bataller, responsable de la Clínica Odontològica Universitària