La odontología contemporánea ha experimentado una transformación radical gracias a la digitalización de los procesos diagnósticos y terapéuticos. En el ámbito de la implantología, uno de los avances más significativos para la calidad de vida del paciente es la combinación de dos técnicas punteras: la cirugía guiada por ordenador y la carga inmediata de prótesis fijas.
¿En qué consiste el tratamiento?
La cirugía guiada es una técnica que permite planificar la intervención quirúrgica de manera virtual antes de tocar la boca del paciente. Mediante un software especializado, el equipo clínico diseña la posición exacta de los implantes dentales basándose en la anatomía ósea y la posición ideal de los futuros dientes. Para trasladar esta planificación virtual a la realidad, se utiliza una férula quirúrgica. Una férula quirúrgica es una plantilla hecha a medida que guía al cirujano con precisión milimétrica para colocar los implantes en la posición previamente planificada.
Por otro lado, la carga inmediata es una técnica que permite la colocación de una prótesis fija sobre los implantes en un plazo inferior a 48 horas después de la cirugía, y a menudo en el mismo acto quirúrgico. Esto contrasta con los protocolos tradicionales, que requerían meses de espera, en los que los pacientes no podían utilizar prótesis fijas o removibles sobre implantes mientras el implante se integraba en el hueso.
El procedimiento: un flujo de trabajo digital
El protocolo para llevar a cabo estos tratamientos en la Clínica Odontológica Universitaria requiere tecnología diagnóstica avanzada y sigue diversas etapas:
- Diagnóstico y escaneado: se realiza un escaneado intraoral para digitalizar la boca del paciente. Con el escaneado y mediante softwares específicos se hace un encerado diagnóstico. El encerado diagnóstico es la planificación de cómo queremos que sea la prótesis final del paciente teniendo en cuenta la estética, la función y la biomecánica. A la vez, el encerado diagnóstico nos permitirá hacer una férula radiológica.
- Tomografía axial computarizada: se realiza un TAC radiológico (CBCT) para ver el hueso en tres dimensiones. Se pide al paciente que para hacer el TAC lleve puesta la férula radiológica. De este modo trasladaremos el encerado diagnóstico al examen radiológico.
- Planificación virtual: la imagen radiológica y la imagen del escaneado intraoral se fusionan en un ordenador. Esto permite al especialista colocar virtualmente los implantes buscando la máxima estabilidad y seguridad, evitando estructuras nobles como nervios o senos maxilares y respetando al máximo la planificación inicial realizada en el encerado diagnóstico.
- Diseño de la férula: se diseña y se imprime en 3D la férula quirúrgica a partir de la colocación virtual de los implantes. Esta guía contiene orificios reforzados que indicarán la posición, inclinación y profundidad exactas donde se insertarán los implantes.
- Diseño y elaboración de la prótesis fija provisional: se diseña mediante softwares específicos y se confecciona la prótesis fija provisional. Esto se hará a partir de la planificación virtual de la colocación de implantes que se ha realizado.
- Intervención y colocación: durante la cirugía, la férula se fija a la boca del paciente. Esto permite operar a menudo sin necesidad de abrir grandes colgajos en la encía. Una vez fijados los implantes, si la estabilidad primaria (la fuerza con la que el implante queda sujeto al hueso) es la adecuada, se podrá atornillar la prótesis fija provisional.
Ventajas para el paciente
La aplicación de estas técnicas aporta beneficios sustanciales en comparación con la cirugía convencional a mano alzada:
- Precisión y seguridad: la planificación previa minimiza el margen de error humano y protege las estructuras anatómicas sensibles.
- Menor traumatismo y postoperatorio: al tratarse de una técnica mínimamente invasiva (a menudo sin puntos de sutura), la inflamación y el dolor postoperatorio se reducen drásticamente. La recuperación de los tejidos es mucho más rápida.
- Estética y funcionalidad inmediata: el paciente no debe pasar meses sin dientes o con prótesis incómodas “de quitar y poner”. Sale de la clínica con dientes fijos que le permiten sonreír y comer dieta blanda desde el primer día.
- Reducción del tiempo de tratamiento: se optimiza el tiempo de la cirugía y se reduce el número de visitas necesarias.
La cirugía guiada con carga inmediata representa el estándar de excelencia actual en rehabilitación oral compleja. No obstante, es imprescindible un estudio personalizado, ya que no todos los casos clínicos son aptos para la carga inmediata. La valoración por parte del equipo docente y profesional de la clínica es clave para determinar la viabilidad del tratamiento.
Oriol Bataller, responsable de la Clínica Odontológica Universitaria