Papel de la cápsula posterior en los lanzadores y su estiramiento
Las lesiones en el hombro por sobreuso tienen una alta incidencia en atletas que practican deportes de lanzamiento. La evidencia científica hace referencia sobre todo a jugadores de béisbol, pero también de balonmano y voleibol. El gesto de lanzamiento puede dividirse en 3 grandes fases (o 5 según los autores):
- Armado del brazo: abducción de 90° y máxima rotación externa del hombro.
- Aceleración: el atleta lleva el hombro hacia rotación interna y aducción con gran velocidad para lanzar la pelota.
- Desaceleración: frena el movimiento rápido y termina con máxima rotación interna y aducción.
Cambios anatómicos y riesgo de lesión
Las repeticiones excesivas de este gesto provocan modificaciones anatómico-fisiológicas. El cambio más observado es la disminución de la rotación interna glenohumeral, conocida como GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit). Esta disminución suele ir acompañada de un aumento de la rotación externa, explicado por:
- Aumento de la retroversión humeral (superior a los 30° habituales).
- Fuerzas de tracción sobre el sistema cápsulo-ligamentoso posterior, que generan cicatrices y engrosamiento de la cápsula póstero-inferior.
Estas alteraciones pueden provocar traslación anterosuperior de la cabeza humeral, reduciendo el espacio subacromial y aumentando el riesgo de síndrome subacromial o internal impingement. Diversos estudios relacionan esta rigidez con dolor y lesiones por sobreuso.
Estiramientos para prevenir lesiones
Para prevenir o tratar estas alteraciones, los lanzadores pueden realizar estiramientos específicos:
- Sleeper Stretch: en decúbito homolateral, con flexión de codo y glenohumeral de 90°, aplicando fuerza hacia rotación interna. 3 repeticiones de 30 segundos.
- Cross-Body Stretch: dos variantes:
- Decúbito supino con flexión de 90° y aducción horizontal, con fijación de la escápula por una persona externa.
- Decúbito tres cuartos lateral, apoyando la escápula y realizando el mismo movimiento. Se recomienda hacer entre 3 y 5 repeticiones de 30 segundos.
Rémi Gontié, docente del grado en Fisioterapia de la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa y coordinador del Máster universitario en Fisioterapia del Sistema Musculoesquelético.