La biomecánica es clave para comprender el funcionamiento del pie y el origen de muchas patologías del aparato locomotor. A partir de diferentes paradigmas científicos, los profesionales pueden analizar cómo actúan las fuerzas sobre el cuerpo y aplicar este conocimiento en el diseño de ortesis plantares.
La biomecánica estudia cómo las fuerzas internas y externas actúan sobre el cuerpo humano, y constituye la base para comprender muchas alteraciones del sistema locomotor. En este marco, los paradigmas biomecánicos son modelos teóricos aceptados por la comunidad científica que permiten explicar el funcionamiento del pie y orientar su tratamiento.
Desde mediados del siglo XX se han propuesto más de veinte paradigmas aplicables a la biomecánica del pie. Entre los más relevantes se encuentran los de Morton, Hicks, Lelièvre, Nigg o Kirby, que aportan diferentes visiones sobre aspectos como la estabilidad, el reparto de presiones o el control del movimiento.
Uno de los autores de referencia es Merton Root, que en 1959 definió un modelo basado en la posición neutra de la articulación subastragalina (ASA) como patrón de normalidad. No obstante, la evidencia actual muestra que, durante la marcha, esta articulación, en la fase media de la marcha, no se mantiene neutra, sino que se encuentra ligeramente pronada, lo que ha llevado a revisar este planteamiento.
Root también describió alteraciones frecuentes como el retropié varo y valgo o el antepié varo y valgo, y destacó la importancia de las compensaciones del pie. Cuando estas compensaciones son excesivas, pueden generar patologías por sobrecarga que pueden abordarse con ortesis plantares, fisioterapia o, en casos específicos, cirugía.
Aplicación clínica de los paradigmas biomecánicos en el diseño de ortesis plantares
Desde el punto de vista teórico, este comportamiento puede relacionarse con la ley del estrés de los tejidos, que establece que estos deben trabajar dentro de unos límites para evitar lesiones.
En la práctica clínica conviven dos grandes escuelas: la europea, más centrada en aspectos estáticos y en la orientación del retropié, y la anglosajona, enfocada en la función dinámica del pie. Ambas perspectivas aportan conocimiento útil para el diseño de ortesis plantares adaptadas a cada paciente.
Modelos más recientes, como los de Kirby y Fuller, refuerzan esta visión dinámica y ponen el foco en elementos como el eje de la ASA o el centro de presiones, y contribuyen a una mejor comprensión del funcionamiento del pie.
En conjunto, la biomecánica del pie muestra que el diseño de ortesis plantares se basa en una sólida fundamentación científica que integra principios físicos y clínicos para mejorar la función y prevenir lesiones.
Este artículo se ha elaborado a partir del póster sobre paradigmas biomecánicos del pie presentado en el marco de la Jornada y Congreso de la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCCOT) y de la Sociedad Enfermera Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SICCOT), celebrado en La Llotja de Lleida los días 14 y 15 de mayo.
Dr. Fernando Pifarré, médico especialista en Medicina Deportiva y podólogo
Valldeflors Pifarré, graduada en Enfermería y estudiante de cuarto curso del grado en Podología en la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa