La torsión femoral es un parámetro esencial para describir el perfil rotacional de la extremidad inferior. Alteraciones en este valor pueden influir en la marcha, la distribución de cargas y el riesgo de patologías musculoesqueléticas, como el dolor femoropatelar o patrones de marcha como el “in-toeing” en edad pediátrica. Hasta ahora, la cuantificación precisa de este parámetro en niños dependía de técnicas como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, que presentan limitaciones importantes: exposición a radiación, costes elevados y menor accesibilidad en entornos asistenciales. Ante este reto, la ecografía se plantea como una alternativa segura y accesible, aunque su fiabilidad en pediatría estaba poco documentada con las tecnologías actuales.
El estudio liderado por Xavier Ruiz-Tarrazo, docente y responsable del equipo de Podología de la Clínica Universitaria UManresa, publicado en la revista Gait Posture, aporta evidencia actualizada sobre esta cuestión. La investigación valida un protocolo ecográfico innovador que integra un sensor inercial acoplado al transductor, con el objetivo de obtener mediciones más precisas y estandarizadas.
Objetivos y metodología
El estudio analizó la fiabilidad intraobservador e interobservador de la medición ecográfica de la torsión femoral en niños de entre 7 y 9 años, comparando dos metodologías:
- Referencia única proximal: estima la torsión a partir de la inclinación de la tangente entre la cabeza femoral y el trocánter mayor cuando las piernas cuelgan verticalmente fuera de la camilla.
- Doble referencia proximal-distal: combina la medición proximal con una segunda sobre la tangente posterior de los cóndilos femorales con las piernas estiradas sobre la camilla.
Se incluyeron 20 niños sanos (40 fémures) y se realizaron mediciones repetidas por dos observadores con diferente experiencia en ecografía musculoesquelética. También se valoró la coherencia biomecánica correlacionando las mediciones con el rango de rotación pasiva de la cadera y la tolerancia del procedimiento por parte de los participantes.
Resultados principales
- Fiabilidad excelente para ambas metodologías (ICC > 0,91).
- Diferencia sistemática entre métodos: el de referencia única proximal tiende a ofrecer valores más elevados.
- Correlaciones coherentes con la biomecánica esperada (a mayor torsión femoral interna, mayor rotación interna coxofemoral).
- Alta aceptación por parte de los niños, con mínima molestia durante la exploración.
¿Qué aporta este estudio?
Este protocolo ofrece una alternativa fiable, no invasiva y libre de radiación para evaluar la torsión femoral en pediatría. Puede contribuir a:
- Mejorar la caracterización del perfil torsional en niños con alteraciones de la marcha.
- Respaldar la toma de decisiones clínicas en podología.
- Facilitar estudios sobre la relación entre torsión femoral, marcha y sintomatología.
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Xavier Ruiz Tarrazo, docente del grado en Podología de la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa y responsable del servicio de Podología de la Clínica Universitaria